“Bartholin” Kistleri Nedir?
Cinsel ilişki sırasında ağrı hissediyorsanız, Bartholin kistleri ile ilgili problem yaşıyor olma ihtimaliniz oldukça yüksektir. Vajinanın girişinin her iki tarafında bulunan Bartholin bezlerinin görevi, cinsel ilişki sırasında kayganlığı sağlayan salgının üretimi gerçekleştirmektir. Ergenlik dönemi ile birlikte cinsel uyarıların başlaması, Bartholin bezlerinin de aktif hale gelmesini ve salgı üretimine başlamasını sağlamaktadır. Yani Bartholin bezi, cinsel ilişki sırasında vajinal ıslaklığı sağlar ve böylece penisin penetrasyonu kolaylaşır. Bu bezler ince bir kanal yardımıyla kızlık zarının ön kısmına açılmaktadır. Kanallar tıkandığı zaman ise salgılanan sıvı boşaltılamaz, bezlerin içi ise sıvının birikmesi sonucunda kistik bir görünüm alarak Bartholin kistleri oluşumuna sebep olur. Bu kistler, cinsel yolla bulaşan Klamidya ve Neisera Gonore gibi mikroorganizmalarla enfekte olduğu takdirde kızarıklık, ağrı, ısı artışı ile başlayan ve ilerleyen dönemlerde pü birikmesiyle Bartholin absesi oluşur. Klamidya ve Gonore mikroorganizmalarının yanı sıra E.coli bakterisi de abse oluşumuna sıklıkla sebep olmaktadır.
Bartholin kistleri kanalların tıkanmasına sebep olabilecek her türlü etken sebebiyle meydana gelebilmektedir. Dış genital bölgede ya da vajina girişinde uygulanan herhangi bir operasyon, travma veya vajinit gibi durumlar kist oluşumuna ilerleyen dönemlerde ise apse oluşumuna neden olabilmektedir. Bartholin kistleri vulvada, dış dudakların içinde hissedilen bir şişlik olarak kendisini göstermekte ve herhangi bir şekilde kızarıklık görülmemekte, ağrı hissedilmemektedir. Kistler, genellikle tek taraflı olarak çıksa da nadiren çift taraflı olarak da gözlemlenebilir. Şişkinliğin büyüklüğü ise kişiden kişiye değişiklik gösterdiği gibi zamanla büyüyüp, küçülebilir de. Bartholin absesi ise, şişliğin artık kızarması, ağrı yapması, ısı artışı meydana gelmesine sebep olmaktadır. Abse ileri derecede büyür ve içi boşalırsa hastanın ağrısının yok olduğu gözlemlenir.
Bartholin kistleri hızlı bir şekilde büyüyerek, oldukça geniş bir yapıya ulaşmadığı sürece herhangi bir şekilde tedavi edilmesi gerekmemektedir. Eğer kist, büyüyerek abse oluşumuna zemin hazırlama eğilimi gösteriyorsa tedavi edilmesi gerekmektedir. Bartholin kistleri bu aşamada antibiyotik baskısı altında cerrahi drenaj uygulaması ile tedavi edilmektedir. Cerrahi drenajın planlanması sırasında, genç kadınlarda büyük bir özen gösterilmeli ve ilerleyen dönemlerde gelişme ihtimali bulunan disparoni şikayetleri göz önünde bulundurulmalıdır. Operasyon esnasında hastaya lokal anestezi uygulanmakta ve böylece hasta hiçbir ağrı ya da acı hissetmemektedir. Drenaj işlemi tamamlandıktan sonra Bartholin kistleri kenarları, cilde ağızlaştırılır ve böylece kistlerin yeniden kapanması engellenmiş olur. Hasta bu işlem sonrasında şiddetli ağrı şikayetinden kurtulur. Eğer absenin boyutu ileri derece olarak nitelendiriliyorsa, kimi zaman hastaya lokal anestezi yerine genel anestezi uygulanır. Operasyon yaklaşık 10 – 15 dakika kadar sürmekte ve bölgenin tam olarak iyileşmesi ise yaklaşık 2 haftayı bulmaktadır. Bu süre içerisinde hastaların cinsel ilişkide bulunmaması, havuza ya da denize girmemesi ve bölgesel hijyene oldukça dikkat etmesi gerekir.